Известно, что искусственное прерывание беременности (аборт) всегда сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Не случайно наши врачи уделяют повышенное внимание будущим мамам, в прошлом перенесшим аборты. Хочу отметить, что аборт — это не всегда выбор женщины. Причины могут быть и медицинские (тяжелые общие заболевания). А также нельзя исключить непростые личные обстоятельства. Однако, в любом случае, аборт может иметь негативные последствия.
Медицинский аборт, несмотря на кажущуюся обыденность, является одной из самых сложных гинекологих операций. Нередки множественные осложнения после его проведения. Нельзя забывать о том, что после одного-единственного аборта может наступить бесплодие.
Чаще всего встречаются воспалительные заболевания придатков и матки, повреждение функционального слоя матки. В этом случае, в Клинике МАМА мы проводим пациентке комплекс восстановительных лечебных процедур. Подготовка занимает
В случае наступившей беременности, мы будем вести ранние сроки беременности исходя из следующих рисков:
1. Угроза прерывания беременности: истмико-цервикальная недостаточность.Так как в ходе аборта вероятно такое осложнение, как травма шейки матки, в результате возникает истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка матки не выполняет свою удерживающую функцию. Если в норме шейка матки в течение всей беременности остается закрытой, что является важным фактором для удержания плодного яйца в полости матки, то при истмико-цервикальной недостаточности эта функция нарушена. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется прерыванием беременности, чаще в сроки от 14 до 18 недели.
Справка: Шейка матки — это мышечное образование, которое может быть повреждено во время аборта хирургическим инструментом. При этом образуется надрыв, это и приводит к тому, что шейка матки становится функционально неполноценной. Чаще это осложнение встречается, когда первая беременность заканчивается абортом, так как канал шейки матки в этих случаях очень узкий, плохо расширяется хирургическими инструментами.
2. Угроза прерывания беременности: изменение гормональной регуляции.Беременность — это состояние, в ходе которого организм, все его системы перестраиваются для обеспечения нормального роста и развития плода. При искусственном прерывании беременности может нарушиться нормальная работа эндокринных органов — гипофиза, яичников и др. Это приведет к тому, что во время следующей беременности плод не будет обеспечен соответствующей гормональной поддержкой. Как правило, это выражается в недостатке гормона желтого тела — прогестерона, играющего ключевую роль для сохранения беременности в первом триместре.
3. Неправильное прикрепление плодного яйцаВ результате аборта травмируется и истончается внутренний слой матки — эндометрий, тот самый слой, к которому прикрепляется плодное яйцо. Состояние внутреннего слоя играет огромную роль для правильного формирования плаценты. При наличии истончений, участков хронического воспаления, спаек (соединительной ткани, которая формируется в результате воспаления в полости матки) плодное яйцо прикрепляется в то место на стенке матки, где отсутствуют эти повреждения. Часто такие участки расположены в нижних отделах матки. Это приводит к низкому расположению плаценты, предлежанию плаценты — при этом плацента перекрывает выход из шейки матки, возможно даже прикрепление плодного яйца не в матке, а в шейке матки — так называемая шеечная беременность. Все эти состояния чреваты возникновением кровотечения, связанного с отслойкой плаценты, а шеечная беременность вообще может стать поводом для удаления матки из-за массивного кровотечения; такую беременность нельзя доносить до конца, и при шеечной беременности плод всегда удаляют.
4. Резус-сенсибилизацияТак называют состояние, при котором в организме женщины вырабатываются резус-антитела к эритроцитам плода — красным кровяным клеткам, переносящим кислород плода. Это осложнение может возникнуть после аборта только у женщин, имеющих кровь с отрицательным резус-фактором, в том случае, если плод был с положительным резусом. Во время аборта большое количество резус-положительных эритроцитов плода может попасть в кровоток матери, что вызовет образование большого количества антител. Образовавшиеся антитела остаются в организме женщины, могут оказать свое пагубное влияние на плод во время последующих беременностей резус-положительным плодом.
5. Задержка роста плодаВ связи с тем, что как уже отмечалось, после предшествующих абортов внутренний слой матки может стать неполноценным, возможно образование дефектов при формировании плаценты, что, в свою очередь, приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ плоду. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. В итоге плод отстает в росте от срока беременности, возможно рождение маловесного ребенка.
Исходя из этих знаний, мы проводим реабилитацию женских органов малого таза после аборта, с последующей подготовкой к лечению методом ЭКО с бесплодием, по опыту, подготовка занимает от 2 до 6 месяцев. А также обеспечиваем вынашивание беременности с учетом перечисленных выше рисков.
Кантин Олег Михайлович, акушер-гинеколог Клиники МАМА
