Как подготовиться к ведению беременности, если был выкидыш? Чем грозит сенсибилизация к ХГЧ?
При привычной потере беременности на ранних сроках репродуктолог в Клинике МАМА обязательно отследит уровень антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Высокие цифры указывают на большие проблемы с иммунитетом.Проверьте себя:
- частые инфекционные заболевания?
- аллергические реакции?
- аборты в прошлом?
- выкидыши в прошлом?
- Протоколы стимуляции гонадотропинами?
Если Вы ответили положительно на большинство вопросов, Вы — в группе риска. К сожаленью, не редкость когда назначаются много курсов антибактериальной терапии, которые в последующем приводят к нарушению иммунитета и аллергическим реакциям. Настораживает прерывание беременности в типичные сроки:
Распознать женщин с аутосенсибилизацией к ХГЧ можно по сниженному резерву яичников. ЛГ, ФСГ, ТТГ (находятся на нижней границе нормы), а также уровню эстрадиола и прогестерона ниже нормы.
При обследовании же во время беременности отмечается повышение антител к ХГЧ, особенно IgM в сроки
Подготовка к беременности женщин с сенсибилизацией к ХГЧ
Подготовка включает в себя общетерапевтическое обследование и исследование иммунитета у будущих мам:нормализация иммунограммы и интерферонового статуса (применение иммунокорректоров и человеческого иммуноглобулина, иногда применение лечебного плазмоферреза)- коррекция гормонального статуса, в том числе недостаточности лютеиновой фазы.(циклическая гормонотерапия или назначение препаратов прогестерона во вторую фазу цикла)
при наличии нарушений в системе гемостаза до беременности показано назначение антикоагулянтов и антиагрегантов до достижения стабилизации основных параметров.- проведение глюкокортикоидной терапии, желательно со второй фазы (подбор препарата и дозы зависит от уровня антител и наличия сопутствующих заболеваний).
Особенности течения беременности при сенсибилизации к ХГЧ
Течение беременности у таких женщин сопровождается постоянной угрозой прерывания беременности, особенно в критические сроки, а также поражением плаценты более чем в половине случаев. При ультразвуковом мониторинге беременных на ранних сроках отмечаются нарушение процессов имплантации (образование ретрохориальных гематом), замедление процессов созревания плаценты которое приводит к снижению маточно-плацентарного кровотока до критических показателей и возможной гибели плода. Тактика ведения беременности после ЭКО с сенсибилизацией к ХГЧ
при первых же положительных анализах на беременность, определяем уровень антител к ХГЧ и состояние системы гемостаза с последующей коррекцией в зависимости от показателей (назначение низкомолекулярного гепарина и антиагрегантов).
врач буде контролировать уровень антител к ХГЧ каждые 2 недели и проводить терапию человеческим иммуноглобулином ( выбор дозы и препарата зависит от титра антител к ХГЧ, анамнеза и массы тела беременной)
проводить терапию глюкокортикоидами, постоянно коррегируя дозу в зависимости от уровня антител к ХГЧ и увеличивая дозу в критические сроки беременности.- применение антикоагулянтов и антиагрегантов начиная с самых ранних сроков беременности до формирования маточно-плацентарного кровотока (под контролем гемостазиограммы)- решение вопроса о продолжении терапии препаратами гепарина после родов после оценки системы гемостаза (отмена глюкокортикоидной и антиагрегантной терапии)- в некоторых случаях применение лечебного плазмоферреза (после 28 недель беременности).
Беременность после ЭКО очень непростая, сохранить ее — наша общая с Вами задача. До наступления беременности запишитесь на прием для проведения подготовки к ЭКО.Если у Вас случалось невынашивание беременности, то к вопросу планирования последующей беременности нужно подойти с особой ответственностью. Обратитесь к репродуктологу Клиники МАМА. Сделайте это прямо сейчас!
