Что стоит взять с собой на первичный прием по поводу бесплодия? Вопрос не праздный, поскольку нередко бывает так, что пара едет на консультацию в другой город, времени мало, денег еще меньше, а жить в гостинице и 2 недели ждать, когда сделают какой-нибудь анализ мочи — накладно. Но и лишнее делать в родных местах — тоже денежно. Вот и надо понять, какой объем исследований МИНИМАЛЬНЫЙ, но ДОСТАТОЧНЫЙ для того, чтобы хотя бы наметить дальнейший план обследования, а то и лечения.
Причины бесплодия можно условно разделить на 3 группы:
Гормоны и все, что с ними связано. Овуляция или ее отсутствие, нарушения цикла, кисты, миомы, эндометриоз и т.д.Трубы. Проходимы или нет вероятности встречи сперматозоидов с яйцеклеткой.Сама сперма (а как же без нее).Нарушения в любой части этой триады приводит к бесплодию. Кстати, причин женского бесплодия 16, а мужского — 22. Причем, одна причина для бесплодия бывает всего у 14 % обследующихся супружеских пар, а у остальных — хоть пять штук сразу.
Поэтому объем исследований, проводимых на первом этапе, охватывает все три группы возможных нарушений — чтобы определиться, в каком направлении двигаться дальше. Обычно это такие исследования:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) (есть ли матка, где она и какая, что с яичниками, есть ли спайки, намеки на нарушения труб и т.д.).Гормоны крови. Обычно это ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон. Другие гормоны — по показаниям.Мазок обычный и мазок на скрытые инфекции (хламидия, уреаплазма и т.д.). Тут порой обнаруживаются причина для отсутствия детей, но чаще просто инфекции, которые нужно удалить, прежде чем делать ЭхоГСГ.ЭхоГСГ — гистеросальпингография, исследование проходимости маточных труб. Кроме самих труб, еще можно выявить, все ли в порядке в полости матки — нет ли полипов , аденомиоза и т.д.).К сожалению до сих пор ЭхоГСГ широко не применяется, но врачи нашей Клиники владеют этим методом в совершенстве. Процедуру ЭхоГСГ проводят наКонечно, чем больше анализов по этому списку вы принесете с собой, тем меньше останется сдать. НО!
УЗИ делает каждый новый врач, поскольку это рутинное, обычное обследование, и ссылка на то, что это уже делали в том месяце — бессмысленна: ведь каждый терапевт лазит смотреть горло, хотя это до него уже делали много-много раз.
Гормоны следует пересдавать, если с момента прошлой сдачи прошло более полугода, тем более — у другого врача. Или — если проходили лечение гормонами, или если было какое-то дисгормональное состояние. Словом, это решать врачу.
Мазки имеют срок годности не более 3 месяцев, а некоторые врачи, которые делают ГСГ, требуют, чтобы мазок был сделан в цикле, предыдущем по отношению к тому, когда сделают исследование.
Саму ГСГ обязательно нужно повторять, если были какие-то приключения, которые могут отразиться на состоянии труб: воспаление, обострение воспаления, выкидыш, аборт, внематочная, стояла ВМС.
Спермограмму (еще раз повторю) сдавать все равно придется, поскольку делать легко, а значение может быть очень велико. Кстати, не редкость, когда данное заведение НЕ ВЕРИТ в упор никаким спермограммам, кроме как сделанным в родных стенах. Это не каприз, а жестокая необходимость. Если браться за бесплодие всерьез, то никому не стоит верить — кто-то где-то слегка не ту цифру написал, а у нас вся тактика резко поменялась.
Посткоитальный тест делают, если с данным мужчиной не было беременности, или если у женщины есть какие-то аллергические реакции вообще, или у нее специфические аутоаллергические заболевания. Например, бронхиальная астма, неспецифический полиартрит и т.д.
Тем не менее, несите с собой весь архив — что-то более четко видно в динамике, а порой несовпадение между анализами в разных учреждениях позволяет уяснить новые связи.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
