Вопреки страху, все-таки существует возможность бороться с раком даже во время беременности, сохранив при этом жизнь матери и ребенка.
Помогите принять решение: мне 30 лет, у меня есть сынишка, хотим завести еще ребеночка, но поскольку был рак молочной железы (частичная ампутация и химеотерапия), мы сомневаемся. Каков шанс? Не спровоцирует ли беременность опять рак?Маша
Уважаемая Мария! К счастью, рак молочной железы, развившийся с течением беременности, достаточно редок. Тем не менее, отсутствие точных данных приводит к различию взглядов врачей на течение болезни, поэтому отсутствует какой-то единый способ лечения.
Поздняя диагностика заболевания в период беременности является скорее правилом, чем исключением. Увеличение размеров молочных желез, нагрубание их, ряд возможных осложнений (воспаление — мастит, галактоцеле) затрудняют осмотр женщины и маскируют развивающуюся опухоль.
Кроме того, психологически и врачу и пациентке трудно принять диагноз «рак». Поэтому прослеживается нежелание выполнять какие-либо диагностические процедуры. Например, отсутствие анализа при заборе кусочков опухоли иглой (биопсия), приводят к более продолжительному времени наблюдения от выявления первых симптомов до установки диагноза по сравнению с обычной ситуацией (11 и 4 мес. соответственно).
Достоверно известно, что лечение при беременности начинается при более распространенных стадиях болезни, чем у не беременных. Поэтому кроме УЗИ нужно будет пройти цитологические и морфологические исследования при появлении любых узловых образований в молочной железе во время беременности. При подтверждении рака молочной железы у беременных, еще на диагностическом этапе выявляют «неблагоприятные» факторы прогноза. Об этом судят при исследовании материала полученного при биопсии опухоли.
Лечебные действия зависят от дополнительных факторов: от желания пациентки сохранить беременность «во что бы то ни стало», от сроков беременности, от стадии заболевания и степени распространенности опухоли. Основываясь на результатах международных исследований ученых, можно сформулировать следующие принципы:
Химиотерапия проводится только начиная со II триместра беременности определенными препаратами. Лучевая терапия — во время беременности — не проводится. Вопрос о возможном выключении работы яичников (лекарственное, лучевое, оперативное) при положительных рецепторах опухоли с последующим назначением препаратов — антиэстрогенов, решается индивидуально после беременности и окончания полихимиотерапии. Высказываемое рядом онкологов и гинекологов утверждение об обязательном и немедленном прерывании беременности при установлении диагноза «рак», на сегодняшний день не является абсолютным. Считается, что прогноз при сочетании рака молочной железы с беременностью в целом хуже. Тем не менее, несмотря на чувствительность опухоли к высоким уровням гормонов при беременности и кормлении грудью, при сравнении равнозначных по возрасту и стадии заболевания групп заболевших, ученые зафиксировали одинаковую «выживаемость» среди беременных и небеременных женщин.В ряде работ показано также, что прерывание беременности с последующим проведением химиотерапии не улучшает прогноза. Индивидуальный план лечения основывается на стадии заболевания, периоде беременности, наличии «благоприятных» и «неблагоприятных» факторов прогноза.
В заключении можно сказать, что оставаться «настороже» приходится во время беременности и врачу и пациентке. Причем, необходимо прислушиваться к себе и детально рассказывать про жалобы во время беременности, с обязательной пункцией любых новообразований в груди. Практика подтверждает, что при адекватном лечении возможна успешная радикальная операция.
Виктория ЗАЕВА
