Рассказывает академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации эндометриоза, вице-президент Ассоциации гинекологов-эндоскопистов России, заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, руководитель отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в г. Москве Лейла Владимировна АДАМЯН.
— Расскажите о том, как вы помогаете женщинам избавиться от подобных сложностей.
— Сейчас мы применяем два эффективных метода лечения стрессового недержания мочи у женщин, которые условно называются ТУТ и ТОТ.
В обоих случаях используется синтетическая лента. Она размещается таким образом, чтобы обеспечить дополнительную опору мочевому пузырю. В
Метод ТЧТ появился несколько раньше и на тот момент был одним из самых перспективных методов в хирургии. Он менее травматичен, хорошо переносится и при этом очень эффективен.
Очень часто — в половине случаев — проблема недержания мочи сочетается с другими заболеваниями внутренних половых органов. Новый метод универсален и может быть применен совместно с другими операциями, а также у ранее оперированных женщин.
А в последние годы мы разработали и успешно внедряем новую, усовершенствованную методику — операцию ТОТ.
— В чем ее основные преимущества?
— Это еще более щадящая операция. При ТУТ лента проходит через переднюю брюшную стенку. Теоретически, а крайне редко и практически, она может ранить органы малого таза и брюшной полости. При операции ТОТ этого не происходит, так как она проводится со стороны влагалища через трансобтураторный доступ.
До 2000 года «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи была лапароскопическая операция Берча. Она и сейчас проводиться достаточно часто.
По сравнению с новыми методами она является более сложной и требует высокого мастерства хирурга, специального дорогостоящего оборудования, инструментов, а также проведение общего наркоза. Эту операцию проводят чаще всего тогда, когда операция нужна по поводу сразу нескольких заболеваний.
Вмешательство по новым методикам длится всего
Также эти методы успешно используются в лечении женщин старшего возраста. Ведь для них общий наркоз может быть рискованным из-за наличия различных заболеваний.
— А что за стрессы приводят к этой проблеме?
— В данном случае под стрессом мы подразумеваем нагрузку не на психику, а на мышцы. Речь идет о физическом напряжении мышц брюшного пресса, которое может вызывать непроизвольную потерю мочи. Причина — подъем тяжестей, кашель, чиханье, смех и даже просто перемена положения тела.
Опасности для жизни эта проблема не представляет, но неприятных минут доставляет немало.
— В сознании многих эта проблема связана с возрастом. Значит ли это, что молодым женщинам можно не беспокоиться?
— Да, эта проблема чаще беспокоит женщин после сорока. Наряду с другими причинами это связано с возрастным изменением уровня гормонов. По нашим данным, недержанием мочи страдают примерно
— Как эти операции переносятся пациентками?
— Очень хорошо. Уже к вечеру того же дня работа мочевого пузыря нормализуется, женщина может вставать и двигаться без ограничений. Полное восстановление в среднем завершается через
— Есть ли какие-нибудь противопоказания?
— Да, но их немного и они относительны. Это инфекции мочевых путей и инфекции, передающиеся половым путем. Сюда также относятся нарушения, связанные со свертываемостью крови, текущая или планируемая беременность.
В последнем случае нужно отложить операцию. Во время вынашивания ребенка некоторые органы женщины изменяются в размерах. А синтетическая сетка имеет ограниченную возможность к растяжению. И ожидаемого результата такой вид лечения не принесет.
— Могут ли эти операции в дальнейшем отразиться на интимной жизни женщины?
— Нет, никаких проблем не возникает. Нужно только следовать рекомендациям врачей и на некоторое время воздержаться от половых контактов.
— Есть ли гарантия, что после этой операции заболевание исчезнет навсегда?
— Гарантий никаких нет. Но по нашим наблюдениям и по мнению большинства экспертов, на данный момент эти операции наиболее эффективны.
Наталья ЕПИФАНОВА Источник: «Женское здоровье»
