«Немые» или нечувствительные яичники у бесплодных пациенток встречаются достаточно часто в практике врача — репродуктолога в Клинике МАМА. Медицинский термин заболевания звучит как синдром резистентных яичников. Поражает женщин моложе 35 лет. Внешне это привлекательные женщины с нормальным развитием вторичных половых признаков. Врачи обнаруживают у них макро — и микроскопически неизмененные яичники. Но анализ крови всегда показывает повышенный уровни ФСГ и ЛГ. Это так называемый фолликулярный тип недостаточности яичников.
Частота этого заболевания составляет около 10% среди всех форм с нарушением менструации — аменореи или опсоменореи. Причины развития нечувствительных яичников четко не установлены. Одной из главных причин является перенесенные в прошлом операции на яичниках, ведущих к резкому уменьшению фолликулярного резерва последних. Также немые яичники встречаются при лечении депрессии или после облучения. Существует и аутоиммунная теория развития СРЯ, так как нередко гипергонадотропная аменорея сочетается с аутоиммунными заболеваниями: болезнью Хашимото, миастенией, гипопаратиреоидизмом, анемией, аутоиммунной гемолитической анемией, тромбоцитарной пурпурой.
Особого внимания заслуживают те пациентки, у которых при рождении отмечалась низкая масса тела или же страдавшие от частых ОРВИ в подростковом периоде(сочетание 3 — 6 инфекционных заболеваний в течение короткого периода времени).
Начало заболевания большинство пациенток связывают со стрессовыми ситуациями, вирусными инфекциями, приемом больших доз антибактериальных препаратов и т.д. Лечение больных СРЯ представляет большие трудности, так как причины и механизм развития заболевания изучены недостаточно.
В литературе имеются единичные сообщения об эффективном лечении стимулирующими препаратами и получения своей яйцеклетки, тем более, наступления беременности. Такие беременности и роды есть и у нас.
В Клинику МАМА обратились супруги О. и Г. после проведенных пятнадцати ЭКО- протоколов в других клиниках. Бесплодие в браке было в течение 15 лет. Супруга 34 лет, наша коллега, работала врачом — онкологом и в силу особенностей профессии часто имела контакт с ионизирующим излучением, также она отмечала, что в детстве была очень болезненным ребенком. Предварительно была назначена гормонотерапия, подготавливающая организм к стимуляции. В августе 2003 года был назначен протокол с минимальной стимуляцией. Получена единственная клетка, после оплодотворения она сформировалась в бластоцисту, которая была перенесена в матку матери. В 2004 году у супругов родился сын при помощи кесарева сечения. Сейчас Андрею 4 года. Он развивается по возрасту, растет смышленым и активным мальчиком.
Чаще наиболее эффективным методом лечения бесплодия при синдроме резистентных яичников является экстракорпоральное оплодотворение донорских яйцеклеток с последующим переносом полученных эмбрионов в полость матки пациентки. Сейчас для нас это практически рутинная процедура.
Первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО с донорской яйцеклеткой в России, был рожден в 1993 году у Здановского В.М и Заевой В.В. В Клинике МАМА в донорских программах на первом этапе проводится предварительная синхронизация менструальных циклов Донора и Пациенки. Проводится подготовка полости матки (эндометрия) реципиента к подсадке эмбрионов. Счастьем для таких пациенток является то, что у них сохранена чувствительность матки к гормонам, вводимым извне, что позволяет сформировать к моменту переноса эмбрионов отличный эндометрий, достаточный для их успешной имплантации. После переноса эмбрионов в полость матки таким пациенткам рекомендуется поддержка препаратами в первые сроки беременности. После 12 недели такие беременности протекают как обычно под наблюдением акушера.
Таким образом, обращение женщины с нечувствительными яичниками в специализированную Клинику репродукции МАМА поможет сэкономить много времени и денег на пути для достижения беременности.
