По данным ВОЗ и Российской Ассоциации Репродуктологов, сроки обследования при бесплодии не должны превышать 6 месяцев.
Обычно нужно время, чтобы максимально изучить и подготовить организм женщины к беременности. Это особенно важно при эндокринных проблемах, часто неявно выраженных. В обычной жизни женщина их не замечает, но недостатки впрямую влияют на ее репродукцию.
Моя пациентка Любовь К, 25 лет, имела выраженный гормональный дефицит, который привел к недоразвитию органов половой системы (маленькая матка). В первом браке в течение 5 лет беременность не наступила, из-за чего был развод с супругом. Пациентка не верила, что она когда-нибудь может стать мамой. Тем не менее, она вышла замуж второй раз и в течение 1 года старалась сделать все возможное, чтобы создать полноценную семью. У мужа показатели спермы были в норме. А время шло — зачатия так и не происходило. Для коррекции гормонального дефицита я назначила пациентке препараты заместительной гормонотерапии в сочетании со стимулирующей физиотерапией. После увеличения матки, нормализации гормонального фона была произведена программа КИО (контролируемой стимуляции овуляции). В
Могу привести еще один случай успешного лечения пациентов, обратившихся в Клинику МАМА по поводу бесплодия. Анна, 25 лет, с тяжелым нарушением менструального цикла (с задержками менструации на несколько недель) страдала поликистозом яичников с подросткового возраста. В течение многих лет в женской консультации она с различным успехом принимала лекарства для восстановления менструального цикла. В браке женщина находилась уже 2 года, беременности не наступало, несмотря на принимаемые препараты «для регулярных менструаций». Надо особо отметить, что Анна с детства наблюдалась у гинеколога и на прием к врачам обычно приходила вместе с мамой. Но при первом же визите в клинику, мама и дочка получили четкий план достижения беременности. Мама наконец-то успокоилась насчет будущего своей дочери и решила, что больше ее присутствия на приемах не требуется. У супруга Анны после сдачи спермы нами была установлена нормоспермия. В Клинике МАМА Анна за 2 месяца прошла полное гормональное обследование и коррекцию выявленных гормональных нарушений. Учитывая отсутствие овуляции, мы приступили к программе КИО (контролируемой стимуляции овуляции). В результате — пациентка забеременела двойней. В настоящий момент она находится на 23 неделе беременности!
Могу привести еще один пример. В июне 2007 года в клинику обратилась пара Г-х. Мужу 30 лет, жене 27 лет, в течение 6 лет они занимались лечением бесплодия . За это время женщина перенесла операцию резекции поликистозных яичников, муж многократно проходил курсы лечения у андролога. Накануне визита в клинику, по месту жительства ей был проведен курс стимуляция яичников доступным препаратом (клостилбегитом) без эффекта. При поступлении, супружеской паре был поставлен диагноз сочетанного первичного бесплодия (одновременно мужские и женские факторы бесплодия: поликистоза яичников и олигоспермии (снижения качества спермы). С целью достижения беременности была предложена программа контролируемой индукции овуляции ( КИО) с использованием современных препаратов. Однако, в первом цикле, несмотря на рост доминатного фолликула и овуляцию, беременность не возникла.
Тогда супругам была проведена повторная программа, которая, кроме стимуляции яичников, включала еще внутриматочную инсеминацию спермой мужа (ВМИСМ). В результате — в августе 2007 года пациентка забеременела. В настоящий момент срок беременности составляет 18 недель. Беременность протекает благополучно.
Опыт показывает: если при поликистозных яичниках беременность в программах КИО и ВМИСМ не наступает — это является показанием к проведению программы ЭКО. Данные, полученные при проведении инсеминации, являются дополнительной информацией для ЭКО-врача при выборе протокола.
Хочу отметить, что в клинике МАМАопределяется ситуация именно у данной супружеской пары на настоящий момент и одновременно намечается программа действий, последовательно приводящая к наиболее эффективному методу достижения беременности из всех возможных. В нашей практике, при правильной подготовке и своевременном переходе от одной программы ВРТ к другой, наблюдается наибольшая частота наступления беременностей — около 60%.
Юлия Владимировна КОСТЮЧЕНКО, врач-репродуктолг Клиники МАМА
