Эндометриоз одна из наиболее частых причин бесплодия женщин. Заболевание возникает вследствие попадания кусочков эндометрия (слизистой оболочки выстилавшей внутреннюю поверхность матки) в полость таза. Это происходит во время операций на матке, маточных трубах, яичниках, или же при абортах. Элементы эндометрия могут попадать в полость таза и без травмирующих вмешательств: при сокращениях маточных труб во время месячных. Попав на брюшину (оболочку выстилающую таз) эндометрий «приживается», и ведет себя как в матке: разрастается, отторгается во время месячных, вызывая микрокровотечения в полости таза. Вследствие этого оплодотворение яйцеклетки и, следовательно, беременность невозможны.
Установлено, что эндометрий попадает в полость таза достаточно часто. Полагают, что это обычное явление во время месячных. Но «приживание » эндометрия и заболевание эндометриозом происходит только при особых неблагоприятных, недостаточно изученных факторах. Важную роль играет состояние иммунной системы, брюшины (инфицирование, травмы), гормональный статус. Постоянным симптомом эндометриоза, помимо бесплодия, являются боли, усиливающиеся во время месячных и иррадиируюшие в крестец. Эндометриоз протекает под маской воспаления матки, придатков, нарушений менструального цикла.
До установления диагноза лечение длительно и безуспешно. В настоящее время разработаны эффективные и оперативные методы. Отмеченная в последние годы частота эндометриоза объясняется не ростом заболеваемости, а улучшением диагностики и, прежде всего, внедрением эндоскопических методов. В диагностике эндометриоза прочно заняла ведущее место лапараскопия.
При обследовании бесплодных женшин лапараскопия показана в следующих случаях:
при вторичном бесплодии (после беременностей и родов); после операций на матке, трубах и яичниках; при болезненных месячных после периода нормальных менструаций;при необъяснимом бесплодии после исключения мужского фактора, непроходимости маточных труб, гормональных нарушений.Лапараскопия является одновременно и лечебным вмешательством, при котором с помощью лазера удаляют очаги эндометриоза в тазу и возвращают женщине способность иметь ребенка.
Л.Г. ТУМИЛОВИЧ
