Если ребенок рожден раньше срока...

Как сохранить жизнь и здоровье младенцев при многоплодной беременности? Советует заведующий кафедрой неонотологии РГМУ, член-корреспондент РАМН Николай ВОЛОДИН.

Для справки: перинатальная медицина занимается здоровьем детей в возрасте до 1 года — это новое направление науки. В Ассоциацию специалистов перинатальной медицины входят специалисты педиатры, неонатологи, акушеры, неврологи.

До 70-х годов ХХ века перинатальная медицина развивалась очень медленно, и СССР значительно отстала в этом вопросе от государств Западной Европы. В результате показатели младенческой смертности в возрасте до 1 года были большими еще 10 лет назад. Тогда решать проблемы детей, рожденных до срока, было тяжело из-за скудного финансирования службы акушерства и гинекологии. Все изменилось 10 лет назад. С 1998 года показатели смертности снизились на 25%. Это объясняется внедрением в практику новых технологий. Разработаны и внедрены во всех субъектах федерации единые стандарты по оказанию помощи беременным и новорожденным.

Сегодня перед специалистами вплотную стоят новые задачи: выхаживание детей с малой и экстремально малой массой тела при рождении. От этого зависит их здоровье в последующих возрастных периодах. Так метод УЗИ позволяет с ранних сроков беременности выявлять большинство патологий, в том числе пороки, которые несовместимы с жизнью после рождения. К сожалению, возможности ультразвукового исследования не безграничны. Заслуживает внимание кордоцентез — инвазивная методика, в результате которой можно не только получить объективную информацию о наличии и степени выраженности патологии, но и провести лечение плода в утробе матери. Такие операции выполняются строго по показаниям: возраст женщины старше 35-39 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, наследственные заболевания у ближайших родственников, выкидыши на ранних сроках беременности, отклонения или дефекты, обнаруженные УЗИ. Вероятность осложнений инвазивных процедур мала, но она есть. Любое медицинское вмешательство в организм потенциально опасно. Возможны механические повреждения стенок матки, плодного пузыря, инфицирование плода, кровотечение, выкидыш. Поэтому, прежде чем направить женщину на такую диагностику, врачи оценивают, насколько риск осложнений меньше, чем вероятность тяжелой болезни у ребенка.

При нарушении условий внутриутробной жизни плода, дети пополняют группу высокого риска, которым в течение первых же часов после родов требуется терапия, в том числе и в реанимации. Так, современные аппараты поддерживают дыхание ребенка с минимальными его усилиями, применяется лекарственное средство сурфактант, характерное для легких доношенных детей. В решении выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела мелочей не бывает: это и свехтонкие катетеры для введения веществ, шприцевые насосы, аппаратный мониторинг за жизненными функциями и основными биохимическими константами.

В 1988 году была начата работа по организации перинатальных центров. Прошло 15 лет. Сейчас в России функционирует 27 учреждений. Давать оценки много это или мало нет необходимости. Ясно одно, что если в каждом субъекте Федерации не будут такой структуры, трудно прогнозировать ход внедрения и разработки новейших технологий перинатальной медицины. Сегодня как никогда наличие подобных центров необходимо. Только учреждение нового типа может существенно улучшить оказание помощи младенцам в нашей стране.

Виктория ЗАЕВА

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!