Существует всемирная классификация болезней вен, по которой выделяют несколько стадий венозной недостаточности: от нулевой до самой тяжелой. На нулевом уровне еще нет никаких внешних признаков заболевания, но человек чувствует тяжесть в ногах, появляются небольшие отеки. Так вот, европейские врачи в основном работают с нулевой и первой стадией, а российские чаще всего сталкиваются с самыми тяжелыми.
Объясняется это очень просто: на Западе огромное значение придают профилактике варикоза, не считая его «косметическим недостатком». Там носить компрессионный трикотаж так же естественно, как умываться или чистить зубы.
У нас ситуация, к сожалению, противоположна. Дамы до последнего момента не обращают внимания на тревожные симптомы и в лучшем случае идут к врачу, когда становятся видны венозные узлы.
При этом у нас относятся к варикозу как к неприятному косметическому недостатку. На самом деле это серьезное сердечно-сосудистое заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к развитию тяжелых последствий. В чем дело? В нашем менталитете. Надо его менять.
Рассказывает доктор медицинских наук, директор Научно-методического центра амбулаторной хирургии ЦКБ РАН, член Президиума Российской ассоциации флебологов Татьяна Владимировна АЛЕКПЕРОВА.
— То есть в аптеку за специальными колготками нужно отправляться при самых первых признаках венозной недостаточности?
— Компрессионный трикотаж делится на профилактический и лечебный. Их главное различие заключается в степени давления на ногу в области лодыжки. Первый продается в аптеках, второй выписывает врач. Так вот, если у вас появились первые симптомы варикозного расширения вен, в аптеку идти уже поздно. Нужно обращаться к флебологу, чтобы подобрать именно лечебный трикотаж и попытаться затормозить процесс.
А профилактические изделия, продающиеся в аптеках, необходимо носить абсолютно всем, кто находится в группе риска. Это касается не только людей с наследственной предрасположенностью к варикозу, но и представителей опасных для вен профессий.
При этом начинать носить эти колготки или чулки нужно как можно раньше — с
Обязательно следует носить компрессионный трикотаж и тем, кто ждет ребенка. Все крупные производители выпускают специальные колготки для беременных женщин. Повторюсь: эти меры нужно принимать еще до появления каких бы то ни было жалоб и, симптомов, свидетельствующих о начале заболевания.
— А если симптомы появились?
— Тут советую обойтись без самодеятельности. Лечебный трикотаж может выписать только врач, и продается он не в аптеках, а в специализированных ортопедических салонах. Дело в том, что для достижения лечебного эффекта колготки или чулки должны подбираться индивидуально. Чтобы подобрать правильный размер, врач проводит тщательные измерения.
Кроме того, лечебный трикотаж различается по степени давления, выделяют три класса лечебной компрессии. И чтобы определить подходящую именно вам дозу компрессии, доктор должен максимально уточнить диагноз.
— Как компрессионный трикотаж действует на вены?
— Лечебный эффект достигается благодаря точно рассчитанному давлению вены. Колготки или чулки создают дополнительный каркас для вены, дают им расширяться дальше — в результате их диаметр сокращается. Кроме того, увеличивается скорость оттока венозной крови — это препятствует образованию опасных тромбов.
При этом ношение трикотажа помогает избавиться от многих неприятных симптомов, связанных с расширением вен, таких как боли и отеки. Как известно, кожа над поврежденными венами истончается, становится очень уязвимой, а лечебный трикотаж создает дополнительную защиту от растяжения и механических повреждений.
Если у человека зафиксирована начальная стадия болезни, компрессионная терапия способна — при длительном и грамотном применении — не только остановить процесс, но и приблизить состояние вен к исходному. Если регистрируются более поздние стадии болезни, использование трикотажа помогает затормозить ее развитие и избежать появления возможных осложнений.
— Как долго нужно применять компрессионный трикотаж?
— При наличии условий для развития хронической венозной недостаточности следует постоянно носить профилактические изделия. Очень важно приобрести действительно качественное изделие и правильно выбрать размер.
Если болезнь уже начала развиваться, лечебный трикотаж опять же становится вашим неизменным спутником. Приобретенные по рецепту колготки или чулки сохраняют лечебный эффект около шести месяцев, после чего врач опять обследует вас и выпишет новый рецепт. Если вам провели хирургическое лечение, также рекомендуется постоянно носить лечебный трикотаж, постепенно снижая дозу компрессии.
— Раньше врачи-флебологи рекомендовали бинтовать ноги. Почему сейчас стали отказываться от этого метода?
— Специальные чулки, гольфы и колготки не в пример удобнее. Во-первых, ими легко пользоваться — надели с утра и ходите весь день. Кстати, лечебные трикотажные изделия обычно надевают в резиновых перчатках — настолько сильна компрессия. Во-вторых, выглядят они гораздо элегантнее бинтов. Вы можете выбирать цвет и вид изделия — колготки, чулки разной длины, моночулки с застежкой на поясе, гольфы. Некоторые производители выпускают изделия разной плотности, и можно для теплой погоды выбрать модель с меньшим количеством ден, а для холода — более плотные, с хлопком или микрофиброй.
— А разве количество ден определяет не степень давления?
— Это распространенное заблуждение. На упаковке с обычными колготками стоит маркировка в денах — они показывают, насколько колготки плотные. На лечебном трикотаже должны в первую очередь присутствовать единицы давления — миллиметры ртутного столба, а также информация о классе компрессии. Если вам предлагают «лечебные» колготки с маркировкой в денах, да еще и называют их «антиварикозными» — это, безусловно, подделка.
— По каким еще признакам можно «опознать» качественный компрессионный трикотаж?
— Когда врач выписывает вам лечебные колготки или чулки, вы отправляетесь в фирменный салон. Там вам вновь снимут мерки, и вы сможете приобрести действительно качественную вещь. Кстати, стоит хороший лечебный трикотаж недешево, в среднем около
Если вы покупаете профилактический трикотаж в аптеке, смотрите, во- первых, на страну-производителя. Качественные изделия производят в Италии, Швейцарии, Германии и США. К сожалению, на данный момент нам не известны марки хорошего профилактического трикотажа российского производства.
Во-вторых, рассмотрите упаковку. На ней должен стоять европейский знак качества — латинские буквы СЕ, а также указание на степень компрессии в миллиметрах ртутного столба и значок о том, что данное изделие применяется по медицинскому назначению. Еще один признак качественного изделия — антибактериальная пропитка, о которой говорит специальный символ на упаковке.
— Летом плотные колготки на ногах способны превратить каждый шаг в испытание.
— Носить плотные колготки в жару действительно неприятно. Но при желании можно облегчить «страдания». Некоторые фирмы выпускают компрессионные изделия пониженной плотности специально для теплой погоды — правда, найти их не так просто.
Еще один способ избежать мучений — заняться плаванием. Если вы активно плавали не менее часа, в этот день лечебные колготки можно уже не надевать. Конечно, нужно согласовать свои действия с врачом-специалистом. Согласитесь, час плавания гораздо приятней, чем
