Исходя из состояния и симптомов, женщина или ее близкие должны решать, вызывать ли скорую помощь, потерпеть до самостоятельного визита к гинекологу, или вообще обойтись собственными силами.
КРОВОТЕЧЕНИЕ из половых путей
Если оно происходит не в срок менструации, то возможно, что это результат дисфункции яичников и неправильной выработки необходимых гормонов. Поводом для вызова скорой помощи может быть большой объем выделяемой крови, резкое снижение артериального давления, предобморочное состояние. Однако, все-таки чаще женщина в состоянии самостоятельно посетить гинеколога.
КРОВОТЕЧЕНИЕ во время беременности
КРОВОТЕЧЕНИЕ во время беременности опасный признак. Чаще всего оно указывает на начавшийся выкидыш или преждевременные роды (в зависимости от срока беременности). НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь, так как каждая минута опоздания с оказанием специализированной помощи может стать роковой для сохранения плода и даже жизни матери.
КРОВОТЕЧЕНИЕ в периоде менопаузы
КРОВОТЕЧЕНИЕ в периоде менопаузы (в климаксе) — грозное проявление возможного наличия опухоли матки или яичников. Даже если кровотечение выглядит как обычные месячные, но происходит через год или несколько лет после полного прекращения менструаций, гинеколога необходимо посетить НЕМЕДЛЕННО! После прекращения менструаций их возобновление в норме невозможно. КРОВОТЕЧЕНИЕ в подростковом возрасте чаще всего является проявлением юношеской дисфункции яичников.
Несмотря на то, что большинство девушек проходят определенный период установления, упорядочивания менструаций, юношеская дисфункция порой приводит к массивным кровотечениям, опасным для жизни. Поэтому реально оцените кровопотерю и вызывайте скорую помощь, если считаете, что она превышает 500 мл (помните, что в организме всего содержится около 4 л крови).
КРОВОТЕЧЕНИЕ после полового акта
КРОВОТЕЧЕНИЕ после полового акта, как правило, не требует неотложной помощи, но сигнализирует о каких-то неполадках во влагалище или шейке матки: наличии эрозии шейки матки, воспаления, приведшего к изменению слизистой, и даже рака шейки матки! Желательно посетить гинеколога в ближайшее время.
ЕСЛИ кровотечение сопровождается резкой болью, возникшей во время сношения, то вполне возможно, что его причиной стала травма и разрыв стенки или свода влагалища, нарушение слизистой шейки матки или ее эрозии и т.д. Вызов скорой помощи НЕОБХОДИМ, так же, как при любой другой травме, сопровождающейся кровотечением.
БОЛИ внизу живота, паховых складках, половых органах, промежности, пояснице могут быть признаком каких-то расстройств в половой системе, от воспаления придатков до злокачественной опухоли. Поэтому, несмотря на то, что в большинстве своем, боли бывают тупыми, терпимыми и редко требуют неотложной медицинской помощи, они сигнализируют о явном неблагополучии и служат причиной обязательного посещения врача.
ОСТРЫЕ БОЛИ в указанных областях могут быть признаком угрожающих жизни состояний: разрыв яичника, разрыв кисты яичника, нарушение внематочной беременности, прерывание обычной беременности и т.д. ВСЕГДА, когда боли сопровождаются сильным сердцебиением, резким понижением артериального давления, слабым пульсом, бледностью кожи, обильным потом, позывами на мочеиспускание, а особенно и КРОВОТЕЧЕНИЕМ, — вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!
Но даже если кровотечения не видно, это не означает, что его нет: нередко кровь обильно выделяется из сосудов, но скапливается в брюшной полости и наружу не выделяется, создавая иллюзию относительного благополучия. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ снизу живота с ощущением инородного тела во влагалище (а тем более прощупывание чего-то чужеродного в глубине влагалища) часто бывает признаком зарождения узла миомы матки (конечно, если это происходит не во время беременности).
НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую: возможно обильное кровотечение, болевой шок, угроза жизни женщины. РЕЗКИЕ БОЛИ внизу живота слева или справа без кровотечения или с небольшими кровянистыми выделениями могут быть признаком перекрута или разрыва кисты яичника, нарушения внематочной беременности. НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь, даже если боли локализуются справа, создавая впечатление обострения хронического аппендицита.
Внутреннее кровотечение может быть обильным и молниеносным, приводя к опасной кровопотере буквально за полчаса-час.
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО для женщин: ЛЮБОЕ острое состояние в области половых органов (кровотечение без боли, боль без кровотечения, боль вместе с кровотечением) могут быть признаком такого нарушения, при котором врачебная специализированная помощь ОБЯЗАТЕЛЬНА, причем счет может идти на минуты. Не теряйте время на колебания, связанные с ложной стыдливостью, вызывайте врача.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
