Успех программы ЭКО во многом зависит от того, насколько хорошие и ОДИНАКОВЫЕ яйцеклетки вырастут в результате стимуляции суперовуляции. Ведь день пункции назначают, ориентируясь на лучшие фолликулы, мало рассчитывая получить яйцеклетки из отставших в развитии фолликулов. Поэтому чем больше фолликулов ко дню пункции достигнет зрелости, тем больше яйцеклеток хорошего качества будет получено.
Между тем, обычные, «короткие» схемы ЭКО не у всех женщин в состоянии обеспечить такую «стандартизацию» фолликулов. Поэтому в настоящее время репродуктологи Клиники МАМА все чаще используют «длинные» схемы стимуляции.
В первую очередь, длинный протокол рекомендуется при выраженном эндометриозе, поликистозных яичниках, гиперандрогении, наличии миомы матки, чрезмерном уровне ЛГ.
Чтобы понять суть длинного протокола, вкратце вспомним основные моменты первого этапа ЭКО. Специальными препаратами временно выключается контроль организма женщины над деятельностью яичников. Затем функцию яичников берут под контроль врачи, и стимулируют их, вызывая образование нескольких фолликулов.
В коротком протоколе блокаду яичников проводят, начиная с первого дня цикла. Но порой фолликулы растут неодинаковые и созревают в разное время. Словом, число полученных ооцитов не столь велико, как хотелось бы и врачам, и пациентке.
Длинный протокол начинается в конце предыдущего цикла. Обычно с 21 дня от начала менструации женщине вводится лекарство (Диферелин, Декапептил, Золадекс). Препарат постоянно создает высокий уровень блокады яичников. Полная блокада наступает примерно через
Яичники полностью подконтрольны действиям врача и четко отвечают на вводимые препараты. Конечно, длинная схема требует от врача-репродуктолога еще большего индивидуального контроля состояния пациентки, варьирования доз препаратов, проведения УЗИ и т.д. Но эти заботы с лихвой окупаются хорошим качеством фолликулов и ооцитов.
Иногда в ответ на блокаду, в яичниках могут образовываться кисты. Чаще они исчезают самостоятельно, но, если к началу стимуляции они не рассосались, перед назначением препаратов врач проводит пункцию кисты — и препятствий больше нет.
Таким образом, полная блокада при использовании длинной схемы ЭКО позволяет получить однородные фолликулы, качественные ооциты, которые с большей вероятностью дадут хорошие эмбрионы даже у женщин со слабым ответом яичников при использовании обычных схем.
А это — дополнительный шанс на долгожданную беременность.
Прокопенко Юрий Петрович
