Мы 19 лет работаем с женщинами, у которых не получается стать мамами. Каждая из них имеет свою медицинскую и личную историю. Даже сегодня, в век максимально открытого информационного пространства, многие женщины ведут достаточно поверхностный поиск причин своей проблемы, безрезультатно пытаются снова и снова, что зачастую приводит не только к хронизации патологического процесса, но и к психологическому выгоранию. В данном случае просто необходимо быть к себе бережной, нежной, но безжалостной — и разобраться, в чем же дело, и какие есть варианты лечения.
Бесплодие может быть первичным — беременности не наступали никогда, и вторичным — раньше беременности были, а в течение последних 12 (и более) месяцев ничего не получается. В зависимости от причины, женское бесплодие имеет классификации.
Абсолютное — наступление беременности естественным путем невозможно по причине отсутствия матки, яичников или маточных труб.
Если единственная причина в отсутствии маточных труб, поможет ЭКО; равно как и в случае отсутствия яичников — здесь речь пойдет о применении донорских яйцеклеток; при отсутствии матки единственная возможность иметь детей — привлечение суррогатной мамы для вынашивания.
Трубно-перитонеальное — нарушение проходимости маточных труб приводит к тому, что даже если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она просто не может добраться до матки, либо, что рискованнее — «застревает» по дороге, образуется внематочная беременность, сохранить которую невозможно.
В зависимости от степени распространенности спаечного процесса в трубах, для лечения применяют в комплексе медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство. Если лечение/операция не приводят к беременности, рекомендуется переходить к ЭКО.
Эндокринное/ановуляторное — это все проблемы с органами эндокринной системы и, соответственно, гормонами, которые приводят к нарушению овуляции, снижению количества/качества яйцеклеток.
В зависимости от патологии, рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на коррекцию гормонального фона, восстановление овуляции. В ряде случаев, а именно — женщина молода, имеет обе абсолютно проходимые маточные трубы, не имеет противопоказаний к гормональному лечению, беременности и родам, назначается стимуляция овуляции и проводится искусственная инсеминация. Если речь идет о критическом снижении фолликулярного резерва, обусловленном возрастом или различными заболеваниями, врач может назначить стимуляцию овуляции для получения яйцеклеток оперативным путем. Полученные яйцеклетки могут быть сразу использованы в программе ЭКО, либо заморожены в качестве «биологической страховки», если женщина к ЭКО еще не готова и намерена побороться за беременность естественным путем.
Маточное — все заболевания матки, в особенности эндометрия, при которых эмбрион не может закрепиться и благополучно развиваться в матке. Маточное бесплодие также является одной из причин невынашивания беременности.
В зависимости от патологии, применяются в комплексе медикаментозная терапия и физиотерапия. При хронических заболеваниях врачам важно добиться стадии ремиссии (успокоения) болезни и именно в это время добиться наступления беременности — естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Для патологии эндометрия, как ни парадоксально, именно беременность — лучшее лекарство.
Иммунологическое — здесь речь идет о несовместимости партнеров, обусловленной присутствием антиспермальных антител в организме женщины.
Лечение женского иммунологического бесплодия может включать коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами препаратов, задача которых — «подавить» такой иммунитет к сперматозоидам мужа. Чаще супругам назначают искусственную инсеминацию или ЭКО, в зависимости от репродуктивной ситуации в паре целиком. Обе методики позволяют осуществить введение спермы, минуя шеечный канал матки.
Идиопатическое (психогенное) — да, бывает так, что результаты анализов удовлетворительны, а беременность все равно не наступает. Справедливости ради стоит отметить, что зачастую за психологическим бесплодием или бесплодием неясного происхождения скрывается недообследование, и причины все-таки есть, и вполне физиологические. Однако действие нашего сознания и подсознания на нашу жизнь веками изучают ученые и психотерапевты всего мира — и отменить его в данном вопросе не слишком разумно.
Самое главное, что бесплодие, как бы ужасно ни звучало это слово, это многофакторное состояние, в причинах которого можно и нужно разобраться, чтобы перевернуть эту страницу своей жизни на новую, под названием «Я — мама!». И сделать это необходимо с экспертами, специализирующимися именно на диагностике и лечении женского фактора.
