Одну из групп мужского бесплодия называют секреторным, поскольку оно зависит от снижения выработки мужских половых гормонов. Гипогонадизм — это уменьшение секреции тестостерона, в связи с чем понижается или полностью прекращается образование и созревание сперматозоидов.
При ПЕРВИЧНОМ гипергонадотропном гипогонадизме нарушается строение самих половых желез (т.е. яичек), в связи с чем нарушается и выработка гормонов, и выработка сперматозоидов. Для этой патологии характерны снижение концентрации сперматозоидов, увеличение количества неподвижных, мертвых, патологически измененных сперматозоидов, а также снижение концентрации фруктозы и лимонной кислоты. В заключении по анализу спермы это отражается терминами: (олигозооспермия 1—2-3 степени), некрозооспермия, тератозооспермия.
Если гипогонадизм выражен, то заметны и признаки пониженной концентрации мужских гормонов: женский тип телосложения, бедное оволосение, гипотония мошонки, ослабление тонуса предстательной железы, слабость мышц, астенический тип нервного реагирования, снижение полового влечения. Врожденный гипогонадизм связан с тяжелыми заболеваниями — синдромом Клайнфельтера, гермафродитизмом, двусторонним крипторхизмом. Синдром Кляйнфельтера и беременность проблема на сегодняшний день весьма актуальная.
А вот приобретенный гипергонадотропный гипогонадизм является следствием тяжелых заболеваний с длительной высокой температурой или отравлениями — от алкоголизма до вдыхания нитрокрасок на производстве. Кроме того, у некоторых мужчин выявляют гипогонадизм, вызванный сахарным диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Иценко—Кушинга.
Наконец, секреторное бесплодие может быть при варикозном расширении вен семенного канатика, т.е при варикоцеле. Ухудшение показателей спермы наступает из-за совместного воздействия разных факторов: повышение температуры яичка, гипоксия его тканей (кислородное голодание), гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, нарушение гемато-тестикулярного барьера. Из-за этого в эякуляте снижена подвижность сперматозоидов и их подвижность, много патологических и мертвых спермиев.
При осмотре мужчин, страдающих секреторным бесплодием, врач, как правило, констатирует пониженный тонус мошонки, мягкие или уменьшенные яички, сниженный тонус простаты, а в выраженных случаях — симптом серпа, т.е. своеобразное уменьшение предстательной железы.
Лечение секреторного бесплодия, как правило, представляет собой весьма сложную задачу: необходимо выровнять гормональный фон, восстановить атрофированные ткани яичка, создать условия для длительных реабилитационных процессов, в результате которых станет ясно, оказались ли усилия эффективными. К сожалению, во многих случаях мужчины обращаются за помощью, когда болезнь заходит настолько далеко, что уже не осталось тех тканей, которые могли бы стать основой для выработки сперматозоидов. В таких случаях выход, как ни жаль, один — прибегнуть к донорскому оплодотворению.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
