Почему важно вовремя прийти к врачу для исключения/подтверждения эндометриоза?
Причины эндометриоза до сих пор являются предметом многочисленных споров.
Важно понимать, что:
-
Распространенность эндометриоза среди пациенток с бесплодием достигает не менее 50%.
-
У большинства женщин с преждевременным снижением овариального резерва диагностируется эндометриоз, в связи с чем появляется необходимость своевременной оценки овариального резерва. Ведь от этого зависит, сможете ли вы реализовать свою репродуктивную функцию или нет. В современном мире отмечается стойкая тенденция к увеличению и «омоложению» женщин с ПНЯ.
-
Наличие эндометриоза зачастую сопровождается не только снижением количества ооцитов, но и снижением их качества, что снижает эффективность программ ВРТ вне зависимости от возраста пациентки. Это означает, что молодой возраст пациентки — не гарантия хорошего качества и количества ооцитов.
-
Эндометриоз формирует «неблагоприятные условия» в полости матки и препятствует имплантации плодного яйца/способствует невынашиванию.
-
У женщин с эндометриозом нарушается рецепторный аппарат яйцеклетки, вот почему у таких женщин при сохранной овуляцией беременность не наступает — сперматозод «не видит, не распознает яйцеклетку».
-
У 10% женщин в популяции с эндометриозом нет никаких жалоб, то есть узнать о проблеме можно случайно.
Поэтому важно вовремя диагностировать наличие эндометриоза, и, таким образом, предпринять меры по сохранению своего генетического материала с последующей возможностью реализовать свою репродуктивную функцию.
Как вы можете заподозрить у себя эндометриоз?
В первую очередь, если у вас обильные, болезненные менструации. Примерно у 30% женщин настолько болезненные менструации, что они вынуждены на этот период брать больничный, отгулы. Некоторые из вас настолько привыкают к болезненным менструациям, что считают это нормой!!! Но это не так.
В норме менструации безболезненные, умеренные и без сгустков.
Не должно быть болей внизу живота, возникающих в середине менструального цикла, и, в ряде случаев сопровождающихся кровяными/коричневыми выделениями (так называем, овуляторный синдром)
Ни перед, ни после менструации не должно быть никаких мажущих выделений коричневого цвета
Также эндометриоз можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
-
хроническая тазовая боль,
-
диспареуния (боли при половой жизни),
-
если во время менструации появляется боль при мочеиспускании,
-
боли в кишечнике,
-
запоры/дирея.
Гораздо выше распространённость мигрени у пациенток с эндометриозом (47,2%), по сравнению со здоровыми женщинами (до15%).
Кроме того, локализация эндометриоза нередко выходит за «пределы» органов малого таза, и очаги эндометриоза могут локализоваться в лёгких, глазах, диафрагме, перекарде, нервных окончаниях.
В последнее время растет число женщин с торакальной формой эндометриоза. В такой ситуации женщины, как правило, испытывают боли в проекции легкого, одышку, связанные с менструальным циклом. В ходе обследования диагностируют пневмо- и гидроторакс, чаще правосторонний.
Абсолютно точно подтвердить наличие эндометриоза, уточнить стадию его распространения, составить представление об особенностях локализации участков эндометриоидной ткани можно только после хирургического вмешательства.
Очевидно, что мы не можем всех пациенток с подозрением на эндометриоз направлять к хирургам. Поэтому, при постановке диагноза мы опираемся на совокупность данных — в первую очередь, на жалобы, на характер менструального цикла. УЗИ органов малого таза не всегда может выявить наличие/отсутствие очагов эндометриоза. Это нужно понимать.
Из неинвазивных методов, обладающих высокой достоверностью в диагностике эндометриоза, является КТ органов малого таза.
Что делать, если планируешь беременность?
Исходя из выше сказанного, женщинам с эндометриозом целесообразно задуматься о витрификации собственных ооцитов (заморозка яйцеклеток). Ведь, несмотря на развитие в области ВРТ, на сегодняшний день нет препаратов/технологий, способствующих образованию новых яйцеклеток.
Криоконсервация яйцеклеток — метод, который позволяет сохранить овариальный резерв «сейчас», чтобы в будущем женщина смогла выполнить свою репродуктивную функцию. Таким образом возможно избежать бесплодия, использования донорских клеток, снизить риски рождения ребёнка с хромосомной патологией.
В настоящее время во всем мире отмечается тенденция к отсроченному материнству, а протоколы ЭКО с данной целью набирают все большие обороты.
Правда, задуматься о сохранении своего овариального резерва нужно до 35 лет, т.к. с 35 лет начинается физиологическое снижение овариального резерва и качество материала, а значит — уменьшаются шансы наступления беременности и рождения ребёнка.
Кроме того, не все замороженные яйцеклетки смогут пережить разморозку и остаться в живых. Поэтому желательно заморозить не менее 20 яйцеклеток женщинам в возрасте до 35 лет, в 38 — 40 лет требуется уже не менее 40 яйцеклеток, а тем, кто старше 42 — ух лет — не менее 60 ооцитов.
Программа витрификации ооцитов также показана если по каким-то причинам вы не готовы стать мамой в ближайшее время, вынуждены отсрочить беременность, но понимаете, что не исключаете и хотите этого, а репродуктивный период у нас не резиновый. Процедура не требует наличие полового партнера или спермы донора, т.к. замораживаются ваши ооциты. Вы должны быть обследованы так же, как если бы вы вступили в программу ЭКО. Список анализов можно найти у нас на сайте в разделе «Программы ЭКО»
