+
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
Заявка отправлена

Мы перезвоним в ближайшее время.

Обратный звонок
+7 495 921-34-26
RU EN
Вход

Внимание! Убедитесь что в адресной строке указан следующий адрес: www.ma-ma.ru

Введенные данные содержат ошибку, проверьте правильность и повторите попытку.
Введите слово на картинке:
CAPTCHA



ma-ma
Регистрация

Внимание! Убедитесь что в адресной строке указан следующий адрес: www.ma-ma.ru

Внимание! Убедитесь что в адресной строке указан следующий адрес: www.ma-ma.ru

+

Условия предоставления услуги

Для защиты вашего личного кабинета от несанкционированного доступа на сайте используется подтверждение авторизации с помощью SMS сообщения с кодом. SMS сообщение отправляется на указанный вами номер мобильного телефона.
Указанный вами номер мобильного телефона будет использован только для отправки SMS сообщения с кодом и ни в каких других целях.
Услуга предоставляется бесплатно.

ma-ma

При авторизации на сайте используется одноразовый код, отправленный в SMS сообщении на ваш телефон. Укажите свой номер мобильного телефона. Это позволит вам в следующий раз зайти в личный кабинет, чтобы получить ответ врача или продолжить переписку.

Напомнить пароль

ma-ma
Бесплатная консультация
Энциклопедия

18 октября 2018

Диагностика и лечение азооспермии в Клинике МАМА

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования спермы по крайней мере дважды, может быть диагностирована у 1% мужского населения, до 15% при мужском факторе бесплодия. Достижение беременности при азооспермии возможно исключительно при помощи врачей.

Виды и причины азооспермии

Обструктивная азооспермия (ОА) — яички нормально функционируют, образуя половые клетки, но сперматозоиды не выходят наружу.

Обструктивная азооспермия возникает на фоне врожденного отсутствия семявыносящих протоков, при частичном муковисцидозе, после перенесенных операций и тяжелых инфекций. В протоках, так же, как и в трубах у женщин, возникают спайки — сперматозоиды не могут выйти.

Исключительная непроходимость протоков, которая может обнаружиться вдоль любого или нескольких отделов мужского репродуктивного тракта по ходу выработки и транспорта сперматозоидов (сеть яичка, эфферентные протоки, придаток, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток) в большинстве случаев сопровождается нормальным их производством.

Причины обструктивной азооспермии зависят от уровня препятствия для прохождения сперматозоидов:

  • Придаток — инфекция (острый/хронический эпидидимит); предыдущая биопсия придатка или другие вмешательства на органах мошонки; врожденная нарушенная анатомия придатка или их полное/частичное отсутствие; синдром Янга (сочетается с заболеванием дыхательной системы);

  • Семявыносящий проток — вазэктомия (мужская контрацепция); предыдущая коррекция паховой грыжи или другие операции; врожденное отсутствие семявыносящего протока; предыдущая вазотомия /вазография;

  • Семявыбрасывающий проток — кисты; травмы паховой области, операции на простате; инфекция (простатит).

Необструктивная азооспермия (НОА) — яички производят сперматозоиды в ничтожно малом количестве (тяжелая олигозооспермия, криптозооспермия) или не производят их вообще. Необструктивная азооспермия может быть следствием первичной тестикулярной недостаточности, генетических нарушений, гипогонадизма.

Смешанная форма — переходный вариант, который в итоге исходит в необструктивную азооспермию.

Диагностика азооспермии

В Клинике МАМА шаг № 1 для пациентов с подозрением на азооспермию — обследование с целью подтверждения диагноза и дифференциации типа азооспермии. Диагностический план назначается урологом-андрологом и может включать следующие исследования:

  • антиспермальные антитела;

  • гормоны (ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, пролактин, ингибин В;

  • исключение инфекций.

  • кариотипирование;

  • микроделеции Y-хромосомы (azf);

  • при подозрении на обструктивную форму — мутации гена CFTR (муковисцидоз);

  • сбор анамнеза;

  • спермограмма;

  • УЗИ органов мошонки;

  • УЗИ почек;

  • физикальный осмотр.

Все необходимые анализы вы можете сделать как в Клинике МАМА, так и по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении.

Анализ эякулята (спермограмму) целесообразно сдать у нас, спермиологическая лаборатория клиники оснащена всем необходимым оборудованием, эмбриологи обладают многолетним опытом в исследовании эякулята, что позволяет получить достоверный результат.

Лечение азооспермии

Тактика лечения в первую очередь определяется видом азооспермии. При необструктивной азооспермии в ряде случаев может быть эффективна медикаментозная стимуляция сперматогенеза. При хорошей реакции организма на препараты, следовании рекомендациям врачей по образу жизни, иногда мы выводим НОА в тяжелую олигоспермию — тогда эмбриологи могут выбрать сперматозоиды для ЭКО ИКСИ из спермы.

Во всех остальных случаях мы рекомендуем микрохирургические операции для получения сперматозоидов. Стоит отметить, при обструктивной азооспермии иногда назначают восстановление проходимости семявыносящих протоков, эффективность таких операций достаточно низкая, в конечном счете большинству пар с любой формой азооспермии необходимы вспомогательные репродуктивные технологии.

Важно: азооспермия не лечится антибиотиками, эффективность операции по удалению варикозно-расширенных вен яичка сомнительна, инъекции прямых препаратов тестостерона строго ПРОТИВОПОКАЗАНЫ — тестостерон стерилизует. Также не стоит соглашаться на биопсию яичка просто так — посмотреть, а есть ли там сперматозоиды.

Микрохирургия при азооспермии в Клинике МАМА

Все операции проводит Ярослав Игоревич Мельник, уролог-андролог, оперирующий андролог, член Европейского общества урологов (EAU), Российского общества урологов (РОУ), Российского общества «Мужское здоровье». Первая операция microTESE в России была проведена в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина, оперирующие андрологи — Я.И. Мельник и Е.А. Ефремов.

Наши возможности при азооспермии

MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка) — золотой стандарт при обструкции, хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.

Если таковых не обнаружено — хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к TESE или microTESE).

Важно: у мужчин с обструкцией частота обнаружения пригодных для ЭКО ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске 96%-100%, не зависимо от причины препятствия.

MicroTESE (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из ткани яичка) — золотой стандарт про НОА, избирательная контролируемая биопсия яичка с одновременной оценкой получаемого материала, что позволяет в рамках одной операции получить перспективные сперматозоиды для проведения ЭКО ИКСИ.

MicroTESE проводится под контролем высокоточного оптического оборудования — специального микроскопа. Это позволяет выбирать для пункции наиболее перспективные участки, в которых возможно созревание сперматозоидов. Хирург делает отделяет часть ткани яичка и сразу же отдает клетки эмбриологу, который оценивает полученные сперматозоиды и сообщает результат хирургу. Если качество сперматозоидов удовлетворительное — то операция завершается. В остальных случаях хирург проводит максимальный поиск сохранных участков ткани — для получения сперматозоидов, потенциально пригодных для дальнейшего оплодотворения.

Важно: у мужчин с необструктивной азооспермией в Клинике МАМА частота обнаружения сперматозоидов, перспективных для оплодотворения ЭКО ИКСИ — 68%.

Если в вашей паре мужской фактор бесплодия, подозрение на азооспермию, диагностирована обструктивная или необструктивная азооспермия, в Клинике МАМА вы получите полный цикл экспертной медицинской помощи, направленной на достижение беременности и рождение долгожданного ребенка.

Запись на прием: +7 495 921 34 26, 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России.

Бесплатная онлайн-консультация при планировании лечения в Клинике МАМА.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
или позвоните с 9:00 до 18:00 по московскому времени +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России info@ma-ma.ru


Напишите ваш отзыв

Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
Опишите вашу проблему или задайте вопрос

Личные данные
Отправить
Заявка отправлена

В ближайшее время вы получите ответ.

Запись на прием
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
Заявка отправлена

Мы перезвоним в ближайшее время.

Заказать звонок