Виды азооспермии
Обструктивная азооспермия (ОА) — яички нормально функционируют, образуя половые клетки, но сперматозоиды не выходят наружу.
Необструктивная азооспермия (НОА) — яички производят сперматозоиды в ничтожно малом количестве (тяжелая олигозооспермия, криптозооспермия) или не производят их вообще.
Смешанная форма — переходный вариант, который в итоге исходит в необструктивную азооспермию.
Причины. Обструктивная азооспермия возникает:
на фоне врожденного отсутствия семявыносящих протоков, при частичном муковисцидозе
после перенесенных операций и тяжелых инфекций. В протоках, так же, как и в трубах у женщин, возникают спайки — сперматозоиды не могут выйти.
Причины. Необструктивная азооспермия может быть:
следствием первичной тестикулярной недостаточности
следствием генетических нарушений
гипогонадизма
Диагностика азооспермии
Диагностический план назначается урологом-андрологом и может включать следующие исследования:
антиспермальные антитела;
гормоны (ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, пролактин, ингибин В;
исключение инфекций.
микроделеции Y-хромосомы (azf);
при подозрении на обструктивную форму — мутации гена CFTR (муковисцидоз);
сбор анамнеза;
УЗИ почек;
физикальный осмотр.
Все необходимые анализы вы можете сделать как в Клинике МАМА, так и по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении.
Анализ эякулята (спермограмму) целесообразно сдать у нас, спермиологическая лаборатория клиники оснащена всем необходимым оборудованием, эмбриологи обладают многолетним опытом в исследовании эякулята, что позволяет получить достоверный результат.
Лечение азооспермии. Обструктивная азооспермия (ОА)
Тактика лечения в первую очередь определяется видом азооспермии. При обструктивной азооспермии иногда назначают восстановление проходимости семявыносящих протоков, эффективность таких операций достаточно низкая.
Лечение азооспермии. Необструктивная азооспермия (НОА)
При необструктивной азооспермии может быть эффективна медикаментозная стимуляция сперматогенеза. При хорошей реакции организма на препараты, следовании рекомендациям врачей по образу жизни, эмбриологи выбирают сперматозоиды для ЭКО ИКСИ из спермы.
Важно: азооспермия не лечится антибиотиками, эффективность операции по удалению варикозно-расширенных вен яичка сомнительна, инъекции прямых препаратов тестостерона строго ПРОТИВОПОКАЗАНЫ — тестостерон стерилизует. Также не стоит соглашаться на биопсию яичка просто так — посмотреть, а есть ли там сперматозоиды.
Наши возможности при азооспермии
MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка) — золотой стандарт при обструкции, хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.
Если таковых не обнаружено — хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к TESE или microTESE).
Важно: у мужчин с обструкцией частота обнаружения пригодных для ЭКО ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске 96%-100%, не зависимо от причины препятствия.
MicroTESE (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из ткани яичка) — золотой стандарт про НОА, избирательная контролируемая биопсия яичка с одновременной оценкой получаемого материала, что позволяет в рамках одной операции получить перспективные сперматозоиды для проведения ЭКО ИКСИ.
MicroTESE проводится под контролем высокоточного оптического оборудования — специального микроскопа. Это позволяет выбирать для пункции наиболее перспективные участки, в которых возможно созревание сперматозоидов. Хирург делает отделяет часть ткани яичка и сразу же отдает клетки эмбриологу, который оценивает полученные сперматозоиды и сообщает результат хирургу. Если качество сперматозоидов удовлетворительное — то операция завершается. В остальных случаях хирург проводит максимальный поиск сохранных участков ткани — для получения сперматозоидов, потенциально пригодных для дальнейшего оплодотворения.
Важно: у мужчин с необструктивной азооспермией в Клинике МАМА частота обнаружения сперматозоидов, перспективных для оплодотворения ЭКО ИКСИ — 68%.
Если в вашей паре мужской фактор бесплодия, подозрение на азооспермию, диагностирована обструктивная или необструктивная азооспермия, в Клинике МАМА вы получите полный цикл экспертной медицинской помощи, направленной на достижение беременности и рождение долгожданного ребенка.
