Слава Богу, об этом сказали вслух — причем на высоком уровне. Интервью с Владимиром Ивановичем Кулаковым, руководителем Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главным акушером-гинекологом России, вице-президентом РАМН, академиком РАМН содержит и такие слова: «Сейчас бесплодная женщина в России обследуется и лечится минимум пять-шесть лет. Во многих регионах нет четкого представления о том, как нужно „вести“ такую женщину, нет кадров, нет оборудования. И получается, что она мечется туда-сюда, тратит огромные деньги, а главное, уходит драгоценное время, начинаются психические нарушения».
Супружеские пары, обращающиеся в клинику МАМА по поводу бесплодия, а также письма, приходящие на наш сайт со всей России, подтверждают это высказывание Владимира Ивановича.
Даже москвички нередко теряют по
Женщин лечат от периодических кольпитов, регулярно снижают уровень пролактина, раз за разом проводят гидротубации (!!!), стимулируют овуляцию при сомнительной проходимости труб... И так далее, и тому подобное. Создается впечатление, что многие гинекологи не принимают во внимание СОЧЕТАННЫЙ характер большинства случаев семейного бесплодия, а потому проводят лечение только частной причины, не учитывая другие проблемы пары.
Нередко процесс диагностики и лечения женского бесплодия выглядит как пунктирная линия: выявили воспаление — пролечили воспаления — подождали, что получится. Нет беременности? Продолжили обследование — выявили гормональные проблемы — пролечили — подождали, что получится. Нет беременности? Продолжили обследование... И так многократно повторяется цикл, который растягивает общение пациентки с доктором на долгие годы.
На самом деле, и обследование, и лечение должно проводиться ПАРАЛЛЕЛЬНО: выявляются ВСЕ возможные причины бесплодия — проводится лечение ВСЕХ проблем.
Для среднего случая семейного бесплодия список исследований известен: исследование проходимости труб, гормональный профиль, спермограмма, посткоитальный тест. Все это можно сделать за ОДИН-ДВА месяца — с учетом циклических изменений показателей.
После выявления проблемных мест, лечение должно занимать
ЕСЛИ диагноз не установлен в течение ОДНОГО года, ЕСЛИ проводимое лечение не приводит к зачатию в течение ДВУХ лет — согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям, а проще — делать ЭКО.
К сожалению, современная ситуация в России складывается для женщин и супружеских пар нелегким образом. Возраст вступления в брак стал гораздо выше, чем у наших мам, и приблизился к 30 годам. А возраст попытки первой беременности для многих женщин любого уровня жизни составляет
Увы, огромное количество женщин не используют возможность иметь детей в том возрасте, когда это удалось бы им без труда. Но зато потом тратят время, силы, здоровье, деньги, чтобы добиться вожделенной беременности искусственными путями.
Каков же выход из этой нелегкой и очень неприятной ситуации? Он прост: наблюдение и лечение бесплодия необходимо проходить в ПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕ, а не в учреждениях первичного звена, которые занимаются ВСЕМИ гинекологическими проблемами. В обследовании нужно участвовать АКТИВНО, добиваясь от врача максимального обьема и минимальных сроков исследований. И вовремя делать то, что назначил доктор. Тогда достаточно быстро станет понятно, каковы проблемы, каковы шансы, каковы пути достижения цели — беременности и счастья материнства.
По стандартам клиники МАМА обследование супружеской пары «с нуля» занимает не более ДВУХ циклов — при активном участии пациентов в процессе. На каждом этапе обследования врач обсуждает полученные результаты с пациентами, обьясняет смысл данных, необходимость определенных дальнейших исследований. И так — до тех пор, пока не станут ясны диагноз и пути достижения беременности.
И никакой кражи репродуктивного возраста, а оперативность, профессионализм и результативность совместной работы.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
